直擊國家醫(yī)保談判現(xiàn)場：眾多藥企場外“踩點”

　　有代表表示“還不錯” 預計12月初公布目錄調整結果

　　11月17日上午，2023國家醫(yī)保談判在北京全國總工會國際交流中心拉開帷幕。記者獲悉，談判將持續(xù)4天，而去年為3天半，前年為3天。

　　今年“國談”的保密工作更加嚴格，“定檔”消息來得格外晚。談判會場外未像酒店舉行的其他會議一樣設立指示，只指示了“醫(yī)保局會議等候區(qū)”。談判后離開會場的藥企代表多數(shù)未透露消息，少數(shù)表示“有差距”“還不錯”。會場門口，一位代表向記者表示，醫(yī)保談判有利于保持患者用藥的穩(wěn)定性。該代表透露，其產品涉及肺動脈高壓及罕見病。

　　不允許攜帶計算器進場

　　記者在現(xiàn)場注意到，不到八點，參與談判的企業(yè)就已等候在約定地點。

　　與去年在人大會議中心舉行不同，今年“國談”會場改在酒店，設有等候區(qū)，由工作人員點名上樓入場，會場門口設有儲物柜。代表們的“裝備”，依舊是稿紙、筆、文件夾等。從點名情況看，上午場分為5組。

　　9點左右，現(xiàn)場有工作人員傳達談判要求：不允許攜帶計算器，并視情況保留1-2個手機。有來自北京的藥企告訴記者，其本次參與談判的為普藥，在官方要求進場之前并不清楚自身進場談判順序。

　　據(jù)此前媒體報道的談判細節(jié)信息，各藥品底價在談判開始前，談判醫(yī)保專家及藥企均不知情。企業(yè)代表第一次報價在底價的115%即可“入圍”談判，但若要談判成功，需不高于底價。

　　今年是何情況，有藥企人員告訴紅星資本局，還需等待進場談判后方可確定。

　　藥企代表離場時大多神色平和

　　9點半后開始陸續(xù)有代表走出會場，大多神色平和，有的甚至喜笑顏開，還有的走出會場便開始打電話。11點半左右，上午的代表們大多離場。

　　談判會場門口，記者看到有國家醫(yī)保局相關司局負責人現(xiàn)身，并與一些藥企交流。與往年一樣，會場外還聚集了眾多過來“踩點”的藥企，許多要等到第二、第三天談判?！案吒吲d興下來的多，說明談成的多啊?！庇腥诉@樣議論。近年來，國談“砍價”趨近溫和，去年成功數(shù)量和成功率均創(chuàng)下2019年以來的新高。

　　現(xiàn)場，記者看到有一家“踩點”的藥企代表在討論談判分場是按品種還是隨機。有藥企向記者表示，盡管目錄調整大致流程不變，但具體程序在變，此前的專家評審等程序與去年有很多不同。

　　記者在現(xiàn)場獲悉，諾華、湖南九典制藥、廣州兆科、健康元、江西億友、麗珠集團、齊魯制藥等多家企業(yè)前往參與談判。

　　可以看到的是，時間緊迫之余，今年的國家醫(yī)保談判相較于以往也更加“神秘”，直至談判開啟前夕才有消息曝出。

　　抗癌藥PD-1等

　　依舊受到關注

　　9月1日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于公布2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查藥品名單的公告》，確定了386個藥品通過形式審查，包括222個目錄外藥品和164個目錄內藥品。10月9日，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《關于2023年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品專家評審階段性結果的公告》。

　　根據(jù)《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》，8-9月為專家評審階段，9-11月為談判/競價階段，11月為公布結果階段。9月的國家醫(yī)療保障局例行新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，預計將于今年12月初公布目錄調整結果，明年1月1日起正式執(zhí)行新版目錄。去年的國談則例外地推遲到了今年1月，也導致當年目錄3月1日才開始執(zhí)行。

　　發(fā)布會上，黃心宇介紹，2023年版國家醫(yī)保藥品目錄調整工作在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，對評審方式、具體規(guī)則作出進一步優(yōu)化和改進，充分體現(xiàn)醫(yī)保的價值購買，體現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持。

　　今年“國談”受到關注的依舊是抗癌藥PD-(L)1抑制劑、CAR-T療法產品、ADC抗癌藥等。今年是CAR-T療法奮戰(zhàn)醫(yī)保談判的第三年，此前兩年阿基侖賽、瑞基奧侖賽均挑戰(zhàn)失敗，但今年都再次出現(xiàn)。新冠藥談判也回歸平常。新冠患者醫(yī)療費用臨時特殊保障政策3月31日到期后，今年的醫(yī)保談判規(guī)則也不再對新冠治療藥品單設申報條件，只注明符合目錄外條件1(即新藥)的，可按程序申報。新冠口服藥中，此次默沙東的莫諾拉韋、去年談判失敗的輝瑞Paxlovid均未進入通過形式審查名單，兩者也未在3月31日后按國家醫(yī)保局規(guī)則臨時性納入醫(yī)保支付范圍。而去年1月“國談”后才上市、臨時性納入醫(yī)保支付范圍的三款目錄外國產新冠口服藥——君實的氫溴酸氘瑞米德韋片(民得維)、先聲的先諾特韋片/利托那韋片(先諾欣)，以及眾生的來瑞特韋片(樂睿靈)均入列。目前，三款藥品價格均為630元/療程左右。

　　成都商報-紅星新聞記者 鄧凌瑤 胡伊文 北京報道